Hiperqueratosis plantar
A continuación se presentan dos casos de uso del Sistema Ebers por parte de las podologas Priscila Hauser y Alicia Molina del equipo de podología del Centro Municipal Alberto Maggio.
¿Por qué es importante realizar en esta paciente un análisis de la pisada? ¿A qué debemos prestarle atención?
- Determinar si las zonas de hiperqueratosis coinciden con zonas de hiperpresión plantar.
- Trabajar sobre estas zonas para corregirlas, a través de los desbridamientos e indicaciones de descargas y cambio de calzado.
- Identificar otras zonas de hiperpresión donde aún no hay lesión de piel.
- Describir el comportamiento de las presiones plantares durante la marcha.
- Reevaluar las presiones plantares luego del tratamiento y chequear su progreso.
- Hacer seguimiento en el tiempo de la evolución de la paciente.
Estudio estático y dinámico realizado con Sistema Ebers®: Comparación de estudios pre y post-tratamiento.
1.Pre-tratamiento
Observaciones del estudio estático
Presiones promedio:
Antepie (dedos y región metatarsiana): menor a 100 Kpa.
Mediopie: 100 a 125 KPa.
Retropie: 125 a 165 KPa.
Distribución de cargas: apoya más carga sobre el pie derecho en general con predominio del retropié (talón). En el pie izquierdo vemos mayor apoyo en áreas puntuales (cabeza de 1 MTT y cabeza de 5 MTT), así como medio pie medialmente (interno).
Todas estas zonas de hiperpresión coinciden con las hiperqueratosis presentes en la planta de los pies de la paciente.
Observaciones del estudio dinámico
Presiones máximas (ubicación):
Antepié derecho: áreas de hiperpresión cabezas de 4 y 5 MTT, así como base de 5 MTT.
Retropié derecho: talón.
Antepié izquierdo: cabeza de 3 MTT (área de hiperpresión no detectada en estática).
Medio pie izquierdo: región medial.
Retro pie izquierdo: talón
Distribución de cargas: mayor sobre el pie derecho durante la deambulación.
2.Post tratamiento
La paciente recibió un desbridamiento cortante de las hiperqueratosis halladas y como se puede ver esto logró reducir en gran parte las presiones máximas en las zonas críticas. Adicionalmente se le indicó una ortesis plantar adecuada y cambio de calzado. Se la citará a control con la ortesis y el nuevo calzado para realizar nuevamente los estudios estáticos y dinámicos.
Estudio estático y dinámico realizado con Sistema Ebers®: Comparación de estudios pre y post-tratamiento.
- Pre-tratamiento
Observaciones del estudio estático
Presiones promedio:
Antepie (dedos y región metatarsiana): menores a 120 Kpa.
Mediopie: 100 a 115 KPa.
Retropie: 125 a 145 KPa.
Distribución de cargas: apoya más peso sobre el pie izquierdo en general. Puntualizamos una sobrecarga de la cabeza del 3 y 4 mtt en dicho pie. En el pie derecho vemos mayor apoyo en áreas puntuales (Cabeza de 3 MTT y cabeza de 5 MTT), así como base del 5 MTT.
Todas estas zonas de hiperpresión coinciden con las hiperqueratosis presentes en la planta de los pies del paciente.
Observaciones del estudio dinámico
Presiones máximas (ubicación):
Hay coincidencia en la distribución de cargas, mayor peso volcado en el pie izquierdo, con zonas de presión máxima en los mismos sitios destacados en el estudio estático, sumando el hallux. Con respecto al pie derecho, en el estudio dinámico es destacable la aparición de zonas de contacto en medio pie y la presión máxima ejercida por la cabeza del 3 MTT.
2.Post tratamiento
Similarmente a lo ocurrido en el Caso 1, luego de realizar el tratamiento adecuado de las hiperqueratosis plantares de este paciente se logra observar una reducción de las presiones plantares en ambos estudios, más continuamos evidenciando una sobrecarga de peso en el pie izquierdo, el paciente se irá con indicaciones de concurrir al especialista en pie para adecuar ortesis y calzado, así como iniciar actividades correctoras de la postura.
